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西门子加速器放疗与tomo

准确放疗的新希望--核磁图像引导放疗(MR-IGRT) --- Froedter Clinical Cancer Center学习报告(一)

image004.jpg 图像引导放射治疗(IGRT)是一种四维的放射治疗技能,在患者进行放射治疗前、治疗中使用种种先辈的影像装备对肿瘤及正常器官进行及时的监控。它在三维放疗技能的底子上参加了时间因数的观点,充实思量理解剖组织在治疗過逞中的运动和分次治疗间的位移偏差,如呼吸和蠕动运动、日常摆位偏差、靶区紧缩等引起放疗剂量分布的变革和对治疗计划的影响等方面的环境,并能根据器官位置的变革调整治疗条件使照射野牢牢“跟随”靶区,使之能做到真正意义上的准确治疗。 现在主流的图像引导技能包括 电子射野影像系统(EPID)、KV级锥形束CT(CBCT)、MV级锥形束CT(TOMO)、三维超声(3DUS)等, 以上技能我院放疗中心均已具备并早已应用于病人实际治疗中,有着丰富的临床治疗履历。随着科学技能的日新月异,除了传统的CT+LINAC设置, 磁共振成像(MRI)+LINAC也渐渐应用。磁共振成像技能有高于CT成像数倍的软组织辨别本领,图像中软组织的对比度可以进步1—3个品级度,而且成像不会产生CT检测中的骨性伪影。CT成像通常会应用造影剂才能得到较好的软组织辨别率,但造影剂存在过敏反响的风险,并且造影剂应用后的图像依然与磁共振图像的软组织辨别率不可相比。别的,磁共振成像不会像CT那样产生对人体有损伤的电离辐射,可以制止不须要的医疗辐射。由于磁共振影像不但有形态学成像本领,还具备功能学成像的功能,可以形成分子影像。影像诊断中很热门的磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振弥散张量成像(DTI)等功能磁共振也可以与放射治疗相联合。 在电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院郎锦义院长以及科室向导的支持下,我中心物理师陈亚正博士于2018年3月前去美国 威斯康星医学院Froedter Clinical Cancer Center进行为期6个月的专项学习学习。 作为ElektaUnity MR-linac的七个研发测试中心之一,威斯康星医学院放疗中心对MR-linac的各方面性能测试正在进行紧张有序的稳步推进。Elekta MR-Linac源自荷兰Utrecht大学,Elekta和Philips 公司共同研发的‘大西洋系统(Atlantic system)’,将Elekta公司7MV直线加速器与PhilipsAchieva高强磁场1.5TMRI完美联合在一起,将机头奇妙安装在屏蔽磁场的环形装置中,避开磁场对加速器机头的滋扰。加速器部分重达10吨,超导磁铁重达5.75吨。于2016年9月17日安装在威斯康星医学院的FroedterHospital放疗中心。已经解决了MRI高强磁场滋扰,RF滋扰,射线剂量分布滋扰,剂量盘算等一系列技能难关,借助最新的盘算机及时处置本领,可以在X射线出束前后以及期间快速收罗高辨别率MRI图像,根据肿瘤实际位置和运动状态进行患者体位修正,进行在线自顺应放疗。MRI-Linac射线能量为7MV,配备160对MLC,投射在等中心点的叶片宽度为7mm,与常规加速器差别的是SAD间隔为3575px,头脚方向最大开野为550px,别的配有EPID用于收罗MV射线来完成部分QA工作。 负责MR-Linac的物理师天天测试MR-Linac加速器的部分QA,包括使用Elekta专用模体对加速器等中心进行验证,对收罗图像像素的监测,液氦含量的测试,MV-MR图像收罗验证,使用磁场环境中专用的Arc-Check对治疗计划射野逐个验证,射线出束时间记载,以及软件平台系统之间传输数据时间的记载,为在线自顺应放疗进行评估等一系列QA验证。该中心同时负责MR-LinacQA流程的探索,对加速器剂量输出,图像数据收罗等性能的稳定监测。根据测试阶段计划,对QA流程的探索与测试会进一步美满,为MR-Linac的诸多革新细节提供提议。 该中心2016年安装了最新的螺旋断层放疗系统(AccuryRadixact),剂量率高达1000cGy/min,治疗靶区长度最大3375px,其计划系统与以往相比有很大差别,每台电脑可以同时做3个治疗计划,调整了大部分功能界面参数,可操作性以及可视化程度越发便捷。 中心每周二下午有两个会议,分别为学术陈诉和临床问题讨论。通常安排1-2名物理师报告各自科研希望,时间不限。现在该中心重要的研究方向为在线自顺应放疗,以及MR-linac放疗技能研发,博士后工作内容大部分与图像配准,影像分析以及在线自顺应放疗相关。讨论临床问题时,几个附属医院使用在线视频参与讨论,从医师,物理师,治疗师,到各岗亭工作职员,诸如停车之类的大小问题都市进行讨论并予以解决,博士后的科研希望陈诉则在其他时间睁开。除此之外,每周会有1-2节为临床医师,以及物理技能部分的博士后预备的专业培训课程。 陈亚正博士在这里学习时有许多深刻的感觉,每一项都与临床工作痛痒相关:剂量师在做治疗计划时每一个步骤都市在表格相应位置进行记载,确保每一步正确无误。做完后请负责对应的物理师和医师进行检察,无误后发邮件通知当天值班物理师(要么在读博士后)做计划验证,由于每台加速器治疗患者相对较少,计划验证可以当天完成,假如出现一点小问题,当天必须解决,QA结束后在MOSAIQ系统上进行简单记载,他们医务工作者的严谨认真的态度值得我们鉴戒与学习。

威斯康星医学院及 Froedtert 肿瘤中心介绍

威斯康星医学院(Medical College of Wisconsin,MCW)作为美国闻名医学院之一,位于 美国 威斯康星州 密尔沃基 (Milwaukee)。该医学院约请了众多学科范畴的专家,可以或许为学生们提供硕士学位、博士学位,重要专业课程包括民众健康、生物伦理学、生物信息学、流行症学、健康技能管理、医学信息、公共卫生、生物物理学、!生物物理学、生物统计学、生物医学跨学科研究、科学跨学科研究、药理学与毒药学、生理学、公立学院与社区健康。

Froedtert Clinical Cancer Center 从属于威斯康星医学院,该医院放疗中心通过了美国放射协会颁发的放射肿瘤学认证资格。现在拥有17名医师,13名物理师,1名医师助理,2名高级照顾护士执业医师,8名住院医师,4名住院物理师,6名物理博士后研究员,1名研究助理,6名剂量师,12名行政职员。拥有5台医科达直线加速器(1台Versa HD,3台Infinity,1台ONCOR Linac),3台西门子Artiste直线加速器,1台医科达Gamma Knife,1台医科达后装治疗系统,1台TOMOTHERAPY(Accuray Radixact),1台医科达磁共振影像引导直线加速器(MR-Linac)。此中包括TOMOTHERAPY, MR-Linac在内的5台加速器安装在Froedter Hospital,其他加速器均分布在四周的附属医院。该放疗中心的物理师负责全部加速器的维护,验证,质控等工作。均匀每台加速器天天治疗患者人数不超越5人。剂量师完成治疗计划后由物理师进行检察以及实行计划验证,每位物理师一周的计划验证在1-3个左右,除此之外,对加速器的月检必不可少。治疗计划验证工具重要是ArcCheck以及配套软件SNC。除了MR-Linac现在正进行加速器性能测试外,其他加速器均用于临床治疗。

作者:放疗中心 陈亚正 吴凡

放疗中心始建于1972年,是我院建院之初便有的科室。四十八年的风雨进程,放疗中心紧跟医院发展步调,渐渐实现了自我蜕变与美满。1972年9月,放疗界元老谷铣之传授在我院举行了首届河南省放射治疗学习班,河南省老一辈放射治疗精英都出于此,我科因此被省内业界称为“放疗黄埔军校”。一代又一代放疗精英得以在这里培养并犹如火种遍布全国甚至走向全球,孕育,推动着我省放疗事业如火如荼的发展,强大与腾飞。

作为安阳市特色重点专科之一,放疗中心像一颗璀璨的明星一样,深受广博患者及国内放疗界大腕们的青睐。半个世纪的经心耕作,数代业界同仁的通力合作,于今已是硕果累累,放疗中心先后被定名为安阳市“3-20”重点学科,重点疾病肺癌、胰腺癌(1998年)治疗中心,河南省肿瘤诊疗网络分中心(2001年),安阳市肿瘤放射治疗中心(河南省卫生厅2002年)及安阳市重点学科(放射治疗)(2014年)。

1983年,医科院赠与我院一台加拿大产Co60放射治疗机,是我院第一台放射治疗装备,这台Co60放射治疗机曾经给周恩来总理做过治疗,是我院镇院之宝,现存于我院文化长廊。比年来,安阳市放疗中心无论在装备,技能还是职员方面均得到长足发展。

先辈装备:

放疗中心拥有全球先辈的医用加速器4台(美国安科锐公司螺旋断层放疗系统TOMO-HD 1台),瑞典医科达SYNERGY 双光子直线加速器一台,美国瓦里安6EX 直线加速器1台及德国西门子PRIMUS双光子直线加速器 1台。陀螺旋转式伽马刀 1台,铱192后装治疗机一台,飞利浦大孔径16排CT-模仿机 1台,模仿定位机 1台,入口放疗计划系统(T.P.S)6套,体模制作装备,系列质量控制装备(英国FARMER 2570B型剂量仪1套,SUN NUCLEAR 公司的二维半导体阵列MAP CHECK及剂量仪各一套,IBA公司的COMPASS及三维水箱各一套),拥有64排CT,双排CT,3.0MRI等高品级影像装备。已形成高效,正确,优化的肿瘤诊疗网络系统,为豫北地域最美满的装备设置。建立了以加速器为焦点,三维治疗计划系统,螺旋CT为底子的当代准确放疗模式。

2015年引进TOMO-HD螺旋断层放疗系统,TOMO是直线加速器与螺旋CT的完美联合,现在是全球上开始进的放疗装备,是集IMRT、IGRT、DGRT、SBRT功能为一体的当代放射治疗装备。它的治疗优势显着。1、治疗精度高,正常组织辐射受量低。在线成像系统确定或准确调整肿瘤位置,数以千计的放射子野以螺旋方法围绕病人实行准确照射,从而使高度适形的处方剂量送达靶区,敏感器官的受量大大降低或制止。2、放射治疗系统集治疗计划、剂量盘算、兆伏级CT 扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体,治疗摆位和验证主动化程度高,耗费时间少。3、治疗范畴广泛,一次治疗的肿瘤范畴长达160cm,可治疗的横断面(直径)最大可到60cm。传统加速器通常一次只能治疗40cm以内的地区。因此,TOMO除了能完成满身各部位的精度放疗外,是现在唯一可以一次完成全中枢照射,全骨髓照射和多个靶区的同时治疗的放疗装备。

2012年我院引进医科达直线加速器(Synergy IGRT System),我们也是河南省内第一家引进该装备的医院。这台加速器可以进行图像引导调强放疗,它可产生两档能量X射线(6MV和10MV)以及5-14MeV差别能量电子线。

2008年我院引入第一台调强治疗加速器,瓦里安,可进行3D-CRT适形放疗和IMRT调强放疗。它可产生6MV能量的X射线,无电子线。

2002年引入的西门子加速器现重要进行普放治疗。它可产生6MV、10MV两档高能X线和5-14MeV电子线(6档),此中电子线重要进行浅表部位肿瘤治疗,如乳腺、淋巴和皮肤肿瘤的放疗。

2008年引进的陀螺刀,它可以或许多靶点适形添补治疗实体肿瘤,可治疗体积大,不规矩的肿瘤,对脑瘤、前线腺瘤等肿瘤治疗效果较好。

先辈技能:

食管癌的后程加速超分割技能,食管癌同步放疗尤其是老年人食管癌的同步放化疗临床研究及治疗程度到达国际先辈程度。食管癌术后局部复发的临床研究,食管癌术后局部复发的剂量分析,食管癌放疗后复发的再次放疗的研究,食管癌术后残胃剂量学的研究,食管癌的放疗敏感性的研究,食管癌放疗联合靶向治疗(联合特罗凯,联合恩度)的研究,食管癌的放疗联合中药免疫治疗的研究,食管癌术前,术后放疗的临床研究均到达国内先辈程度。此中:

食管癌非手术综合治疗 国度级程度

食管癌靶向加食管癌同步放化疗 国度级程度

肺癌靶向,食管癌同步放化疗加调强放疗(IMRT) 国度级程度

图像引导放疗(IGRT) 国度级程度

容积调强放疗(VMAT) 国度级程度

大面积不规范野,全脑全脊髓照射技能 省内先辈程度

立体定向放射治疗(SRT),食管癌同步放化疗 省内先辈程度

三维适形放射治疗(3D-CRT) 省内先辈程度

调强放疗(IMRT) 省内先辈程度

光辉业绩:

病人遍及30个省市自治区,国内具有较高知名度,业内享有精良荣誉,以食管癌为主的多种肿瘤治疗效果到达国内先辈程度。专业得到长足的发展,有头颈,胸部,腹部和妇科放疗病区共8个,实现了分工和准确治疗。人才步队渐渐强大,涵盖高级职称20余人,留学及硕士以上学历30余人。装备到达国内一流程度。科研得以渐渐进步,在国内外发布高程度论文200多篇,结果20多项,专著12部。先后2人担当河南省放疗专业副主任委员,8人担当其他委员,建立了安阳市放疗专业协会,并担当主委。

开创将来:

年代进步,科技发展永无止境,医学,肿瘤治疗已经进入了信息化,大数据及精准医学年代,肿瘤放射治疗的信息化,精准化也在快速发展之中,放射治疗装备和高精尖影像检察装备的融合是现在放疗装备发展的重要方向,质子治疗和重离子的参加为我们提供了更多更好的选择。生物技能的发展在分子以致更微观的层面深刻推动着肿瘤放射治疗的进步,肿瘤的发病在不停攀升,我国多种常见肿瘤的发病率大多数在上升,我们的治疗效果和西方发达国度另有显着的差距,国度和人民对健康的需求在扩大,对肿瘤治疗疗效有更高等待!负担着国度和人民的重托,直面发展局势,我们的成绩显得微不足道,我们的积极另有极大的提高空间,我们的发展面对挑衅同时也具有更大动力,我们孜孜以求,我们将不停进取!

联系电话

TOMO治疗室 2232097 医科达治疗室 2232050

瓦里安治疗室 2232268 T P S 计划室 2232099

科室负责人

主 任:郑安平 13703725667

副主任:孙晓东 13598136122

副主任:王 栋 13837215699

副主任:王慧涛 13700718877

副主任:刘豪佳 15090000209


NRL-003型射频热疗系统接纳两组差别的高频源交织作用于!人体, 使人体内电解质离子在电场力的作用下相互摩擦产热。正常组织和肿瘤组织具有!差别的生物学特性,在人体正常组织无损伤的情...

2017.12.15

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